EVIDENCIA [E] / RECOMENDACIÓN [R] / BUENA PRÁCTICA [BP] NIVEL / GRADO
[R]
EVIDENCIA [E] / RECOMENDACIÓN [R] / BUENA PRÁCTICA [BP] NIVEL / GRADO
[R] Se recomienda evaluar la extensión de la quemadura en
adultos y niños utilizando la plantilla de Lund & Browde B (Yoshino, 2016)
C (AUGE, 2016)
[R] Se recomienda el método de la palma de la mano y regla de
los 9 como método para la estimación del área quemada B (Yoshino, 2016)
[R] Se recomienda reevaluar periódicamente la profundidad de
las quemaduras en niños y adultos C (AUGE, 2016)
[R]Se recomienda aplicar el protocolo ABC para el manejo inicial
de pacientes gran quemados. C (AUGE, 2016)
[R] El uso de agua fría corriente durante al menos 20 minutos, lo
antes posible tras el traumatismo, y hasta 3 horas después
de la lesión B (AUGE, 2016)
[R] No usar de agua helada para el enfriamiento de las
quemaduras. B (BBA, 2019)
[R] Usar medidas de calentamiento para evitar la hipotermia y
realizar el control de la temperatura durante la fase prehospitalaria C (BBA, 2019)
[R] Tratar las quemaduras químicas lo antes posible, y a la
menor oportunidad, independientemente de la demora en su
aplicación D (BBA, 2019)
[R] Irrigar las quemaduras químicas durante el mayor tiempo que
sea posible y seguro D (BBA, 2019)
[R] Usar soluciones anfóteras, si están disponibles, como
primeros auxilios para quemaduras químicas. D (BBA, 2016)
[R] Iniciar la reanimación con líquidos usando el método Parkland B(Yoshino,2016)
[R] En pacientes adultos grandes quemados realizar la reposición
de volumen con cristaloides isotónicos (solución ringer lactato, en
vez de usar coloides) A (AUGE, 2016)
[R] En pacientes pediátricos grandes quemados realizar la
reposición de volumen con cristaloides (solución fisiológica,
en vez de usar coloides) A (AUGE, 2016)
[R] Realizar un cálculo y ajuste adecuado de la reposición de
volumen para evitar las complicaciones de la sobrevoluminización A(AUGE, 2016)
[R] Iniciar la reanimación con líquidos en adultos y niños
quemados con SCQ > 20 % D (BBA, 2019)
[R] La tasa de infusión de líquidos debe ajustarse al volumen de
orina, en adultos de 0.5-1 ml/kg/h y 1-2 ml/kg/h en niños B (Yoshino, 2016)
[R] Sulfadiazina de plata para quemaduras extensas de 3 grado B (Yoshino, 2016)
[E] Los tratamientos a base de miel curan mejor las quemaduras
que las tratadas con Sulfadiazina Argéntica. MODERADA (COCHRANE,2017)
[R] Para prevenir hipotermia, se recomienda mantener una
temperatura ambiente estable, cercana a 26°C para adultos y
niños, en vez de temperaturas menores. C (AUGE, 2016)
[R] Sulfadiazina de plata para el tratamiento de quemaduras
extensas de tercer grado C (Yoshino, 2016)
[R] Los materiales de apósito como hidrocoloides, hidrogel,
película o espuma de poliuretano, alginato e hidrofibras se
recomiendan como opción para el tratamiento tópico de las
quemaduras C1 (Yoshino, 2016)
[R] Hidroterapia en quemaduras menores que no requieren
hospitalización. B (Yoshino, 2016)
[R] Hidroterapia en quemaduras graves extensas con
desinfección de bañera C1 (Yoshino, 2016)
[R] Evaluar el dolor varias veces al día y durante los
procedimientos A (ABA,2020)
[R] Evaluar el dolor mediante escalas informadas por el paciente,
cuando sea posible C (ABA, 2020)
[R] Los analgésicos opioides deben usarse con no opioides y no
farmacológicas C (ABA, 2020)
[R] Se debe considerar la Ketamina para la sedación en
procedimientos. C (ABA, 2020)
[R] Usar dexmedetomidina como sedante de primera línea en
paciente quemado intubado D (ABA, 2020)
[R] Proveer precozmente nutrición oral o enteral en vez de
nutrición parenteral C (BBA, 2018)
[R] Realizar un manejo agresivo y multimodal del dolor en todas
las etapas del tratamiento C (AUGE,2016)
[R] Añadir coadyuvantes al manejo habitual del dolor en
pacientes grandes quemados C (AUGE, 2016)
[R] No se administran de manera profiláctica antibióticos
sistémicos C2 (Yoshino, 2016)
[R] Administración de antibióticos profilácticos según el estado y
situación del paciente C1 (Yoshino, 2016
[R] Intubación preventiva cuando se sospeche inhalación por
humo B (Yoshino, 2016)
[R] Administración de oxígeno a alto flujo e Hidroxicobalamina en
pacientes con alteración del estado mental y/o inestabilidad
cardiovascular D (BBA, 2018)
[R] Para la atención de pacientes grandes quemados se contará
con coberturas transitorias y definitivas, y con protocolos de
manejo de cada una de ellas C (AUGE, 2016)
[BP] Diseñar y ejecutar un plan de rehabilitación integral para
cada paciente gran quemado al ingreso con el objetivo de
lograr el reintegro biopsicosocial. (AUGE, 2016)
[R] Realizar evaluación de rehabilitación integral durante las
primeras 24 horas desde que el paciente ingresa al centro
hospitalario. C (AUGE,2016)
[R] Realizar movilización precoz del paciente gran quemado
desde su ingreso al centro hospitalario. A (AUGE, 2016)
[R] Realizar movilizaciones y elongaciones del tejido blando
con los cambios de vendaje, curaciones y procedimientos en
pabellón. B (AUGE, 2016)
R] Realizar kinesiterapia respiratoria precoz y de acuerdo a las
necesidades del paciente. C (AUGE, 2016)
[R] Se recomienda privilegiar las posiciones funcionales o anti
retracción, utilizando tratamiento ortésico cuando esté
indicado. C (AUGE, 2016)
[R] En pacientes con quemaduras de miembros inferiores,
se recomienda utilizar vendaje elástico para iniciar la
deambulación. A (AUGE, 2016)
[R] Se recomienda que el tratamiento compresivo sea
confeccionado a la medida de cada paciente, por profesional
competente. C (AUGE, 2016)
[R]
Se recomienda controlar periódicamente la efectividad de los
sistemas compresivos. A (AUGE, 2016)
[R] En pacientes gran quemados, se recomienda realizar un
programa de rehabilitación física mantenido en el tiempo
hasta recuperar funcionalidad A(AUGE, 2016)