Las quemaduras químicas se clasifican según las características del agente causante y según el mecanismo de la lesión tisular. La diferencia de las quemaduras térmicas, el daño tisular no cesa hasta que los tejidos o el tratamiento médico neutralizan el producto, por tanto, la estimación del
grado de profundidad de la quemadura es difícil y varía en función del tiempo pasado desde la exposición al producto.
QUEMADURAS QUÍMICAS
La
mayoría de las quemaduras químicas son poco extensas pero
profundas.
La
intensidad de una quemadura química va a depender de:
Concentración
del agente químico
Cantidad
de producto que provoca la quemadura
Tiempo
de exposición o contacto con la piel
Penetración
tisular
Mecanismo
de acción o toxicidad del agente químico
Las
quemaduras químicas se clasifican según las características del
agente causante y según el mecanismo de la lesión tisular. A
diferencia de las quemaduras térmicas, el daño tisular no cesa
hasta que los tejidos o el tratamiento médico neutralizan el
producto, por tanto, la estimación del grado de profundidad de la
quemadura es difícil y varía en función del tiempo pasado desde la
exposición al producto.
Los
principales tipos de agentes químicos
son:
ÁCIDOS
– son sustancias donantes de protones, liberan iones de hidrógeno
y pueden disminuir el pH desde 7 hasta 0. Los ácidos con un pH
menor de 2 causan necrosis por coagulación al contacto con la piel.
Las quemaduras por ácidos son más frecuentes y menos graves que
las quemaduras por bases
BASES
– son sustancias aceptoras de
protones, pueden variar el pH desde 7 hasta 14. Aquellas con pH
superior a 11,5 producen daño grave al causar necrosis por
licuefacción
SOLUCIONES
ORGÁNICAS – actúan disolviendo
la membrana lipídica de las células y alterando la estructura
proteica celular
SOLUCIONES
INORGÁNICAS – dañan la piel por
contacto directo y formación de sales. También producen exotermia,
lo que contribuye al daño tisular
Los
principales mecanismos de acción de
las sustancias químicas son:
OXIDACIÓN
– se produce la desnaturalización
proteica mediante la inserción en la molécula proteica de iones
oxígeno, sulfuro o sustancias halogenadas (ácido crómico, lejías,
permanganato)
REDUCCIÓN
– la reducción de los enlaces
amino conduce a la desnaturalización proteica (derivados
mercuriales, ácidos clorhídrico y nítrico)
CORROSIÓN
– causan la desnaturalización proteica directa y masiva
(cementos, hidróxido de sodio)
VENENOS
CELULARES O PROTOPLÁSMICOS –
producen formación de ésteres a partir de los ácidos grasos de
las membranas celulares, o bien interfieren en los mecanismos de
homeostasis celular (ácidos oxálico y fluorhídrico)
DESHIDRATANTES
– sustancias que extraen agua de los tejidos afectados (ácido
sulfúrico)
VESICANTES
O FORMADORES DE FLICTENAS
(cantáridas, mostazas nitrogenadas, etc.)