Prevención. Herida quirúrgica aguda

Prevención. Herida quirúrgica aguda

 
CRITERIOS Y DIRECTRICES GENERALES DE PREVENCIÓN

Prevención preoperatoria

Ducha preoperatoria: se recomienda realizar una ducha por lo menos la noche anterior a la cirugía (recomendación A). No existe evidencia científica que demuestre que es mejor el lavado con clorhexidina, frente a la ducha con jabón.

Rasurado del pelo: en caso de precisarlo, se recomienda rasurado de la zona quirúrgica, aunque las microabrasiones que provoca, pueden favorecer el crecimiento microbiano. El uso de máquina eléctrica con cabezal de un solo uso respeto al uso de afeitado con cuchilla mejora la tasa de ISQ (recomendación A).

Preparación mecánica del intestino: no se recomienda la preparación del intestino como medida para evitar ISQ9 (recomendación A).
 
Higiene general de manos: el lavado de manos antes y después del contacto con el paciente es una medida con beneficios indiscutibles. La higiene de las manos debe realizarse con agua y jabón Como lavarse as mans.JPGComo lavarse las manos.JPG. Si no están visiblemente sucias, se puede utilizar un gel de base alcohólica (recomendación B), Como desinfectar as mans.JPGComo desinfectar las manos.JPG.
 
Profilaxis antibiótica: se debe seguir la política antibiótica establecida en cada centro sanitario (recomendación D), se exponen a continuación una tabla orientativa de la profilaxis recomendada para la prevención de la infección del sitio quirúrgicoProfilaxis antibiotica cast.pdfProfilaxis antibiotica.pdf
 

Prevención durante la cirugía

Limpieza quirúrgica de las manos: es preciso descontaminar las manos, con el fin de minimizar la flora microbiana presente en la piel (recomendación A). Para la eliminación de los microorganismos residentes en los folículos pilosos o grietas de la piel, es preciso la utilización de cepillado quirúrgico con soluciones antisépticas, por lo menos tres minutos de duración Recomendaciones para antisepsia de manos.pdfRecomendaciones para antisepsia de manos.pdf

Uso de ropa de quirófano de un sólo uso o reutilizable: la utilización de ropa quirúrgica tiene como objetivo la prevención de la transmisión de microorganismos del equipo quirúrgico hacia el sitio quirúrgico, así como proteger al profesional de la exposición a sangre y fluidos (recomendación B).
 
Preparación antiséptica de la piel: se recomienda el uso de clorhexidina alcohólica al 2% para la preparación antiséptica de la piel intacta (recomendaciónB).
 
Figura 5.JPG
Preparación del campo quirúrgico con clorhexidina alcohólica al 2 % teñida, en paciente con neoplasia ulcerada de mama
 

Oxigenación perioperatoria: se recomienda la administración de altas concentraciones de oxígeno(recomendación B).

 
Irrigación de la herida quirúrgica: la irrigación subcutánea de la herida quirúrgica durante la operación con povidona iodada o con suero salino a presión demostró disminución de la ISQ (recomendación A).
 
 Prevención postoperatoria
 
Cambio de vendaje: se recomienda la realización de vendaje aséptico aunque no se dispone de evidencia estadísticamente significativa, que demuestre que la técnica de vendaje aséptico es más útil que la realización de otros vendajes (recomendación D)
 
Limpieza postoperatoria: el uso de agua potable es eficaz en la limpieza de heridas agudas y más barato que otras soluciones limpiadoras (recomendación A). Cuando la técnica empleada es la cura tradicional, se recomienda el lavado de la herida quirúrgica con suero salino estéril en las primeras 48 horas (recomendación D).